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月经量过少,是子宫还是卵巢的问题?影响怀孕吗?_健
发布日期:2020-07-23 02:50   来源:未知   阅读:

月经过少,属于异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)中的一种出血模式,是非正常态的月经。真正的月经过少,对怀孕肯定是有影响的,所以一旦诊断月经过少,就需要进行进一步的检查,并规范治疗,以调整症状、提高生育力。

据2014年更新的AUB指南指出,月经过少的定义是“一次月经的总量<5ml”。下面这张图,基本就是月经过少→月经偏少→月经正常→月经过多的状态了,姐妹们可以自我判断一下。

月经过少,是什么原因?

月经过少的病因较多,主要有以下几点:

◎ 卵巢雌激素分泌不足(最常见于卵巢储备功能减退、卵巢早衰);

◎ 无排卵(最常见于多囊卵巢综合征);

◎ 宫腔内病变(如子宫内膜结核、子宫内膜炎症、宫腔粘连等);

◎ 运动、应激或精神因素。

为确诊月经过少的病因,需行以下检查:

◎ 妇科B超;

◎ 月经第2~4日查激素六项;

◎ 黄体中期(月经第20 ~ 23天)测量内膜厚度,测定雌激素、孕酮;

◎ 必要时行宫腔镜检查、内膜活检等。

月经过少与哪些疾病有关,如何治疗?

1、卵巢储备功能减退(POI)及卵巢早衰(POF):

POI和POF是月经过少的常见病因。卵巢是女性最重要的生殖器官,主要有以下四个重要功能。

其中,卵巢的生殖功能包括卵泡的募集和发育、卵泡的成熟和排出,以及黄体的形成和退化。如果卵巢功能减退/早衰,则意味着生殖期限被缩短,无卵可排,或排出的卵子质量不达标;对女性生育能力、身心健康、生活质量等,都有着严重影响。

而卵巢功能的下降几乎是不可逆的,一旦发现POI应及时检查治疗。

对于无生育要求者,可在密切监测下,适时根据指征进行激素替代治疗;并积极改善生活方式,保护其机体其他器官的健康。

对于有生育要求者,可适度进行促排治疗,并密切监测卵泡发育及排卵情况;若促排治疗不成功,可考虑试管婴儿技术。

2、多囊卵巢综合征(PCOS):

PCOS是常见的妇科内分泌疾病,也是引起月经过少、月经稀发的主要原因之一。

PCOS 患者由于高雄激素的影响,较正常人来说有更多的卵泡被募集和激活,从而表现出卵巢多囊样改变;同时因胰岛素抵抗问题,导致这些卵泡无法发育成熟,使得患者表现为稀发排卵或不排卵,从而影响生育。

目前,生活方式干预是PCOS的一线治疗及首要环节,需要贯彻每个PCOS患者的一生。无论病情需不需要吃药,无论是否有生育需求,肥胖的多囊患者一定要减肥,不胖的也要保证体重不增加。而药物治疗方案,则需医生根据个人具体情况来定了。

3、宫腔内病变:

如宫腔粘连、子宫内膜结核、子宫内膜炎症等。该类疾病可有正常排卵,但由于宫腔内病变、子宫内膜受损、基底层受累,可出现月经量少、子宫性闭经及不孕,有的可伴有痛经、下腹部压痛(尤其是有过宫腔操作史、结核病史者)。

其中,宫腔粘连常见于往有宫腔操作史的女性,主要表现为月经过少、闭经、周期性腹痛、不孕等。其治疗目的是恢复宫腔的正常体积和形态,预防粘连复发,促进内膜修复和增生,恢复生育能力。常见治疗方式如宫腹腔镜手术。

如何预防月经过少?

1、生活及饮食方面:

避免节食减肥或过度运动。中枢神经对体重下降极为敏感,短期内体重下降10%以上或体脂丢失30%以上,即可出现月经紊乱、月经过少甚至闭经。所以要合理饮食,保证每天足够的能量摄入。

此外,避免过度疲劳、长期精神紧张、压抑、忧虑等负面情绪,这不仅会引起神经内分泌障碍而致内分泌紊乱、月经过少甚至闭经,还会增加其他疾病的发病风险。

2、相关疾病预防方面:

无生育要求时一定严格避孕,避免不必要的宫腔操作,减少对内膜的损伤。注意个人生理卫生,保持阴部干燥洁净,禁止月经期间同房,防止妇科炎症的入侵……

3、定期检查方面:

定期检查,包括至少每年一次的妇科检查、妇科超声,每1-2年一次的宫颈防癌筛查,月经习惯改变后及时行性激素六项检查等。

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